نصائح صحية · 11 دقيقة قراءة
الحمل والرضاعة: ما المكملات التي يمكن تناولها، وما التي يجب تجنبها؟
حمض الفوليك، الحديد، فيتامين D، اليود وDHA: ما توصي به منظمة الصحة العالمية وHAS وEFSA، وما يجب تجنبه (فيتامين A، النباتات، الزيوت العطرية، الميلاتونين)، دائمًا مع طبيبكم أو قابلتكم.
الجواب المختصر
- مكمل واحد فقط يُوصى به لجميع النساء اللواتي يستعددن للحمل:حمض الفوليك (فيتامين B9)، 400 ميكروغرام يوميًا، منذ التخطيط للحمل وحتى 12 أسبوعًا من انقطاع الطمث.
- إن الحديد، و فيتامين D، واليود و DHA يُقرَّر بشأنها مع طبيبكم أو قابلتكم، حسب تحاليلكم ونظامكم الغذائي.
- يجب تجنبها بدون استشارة طبية: فيتامين A (الريتينول) بجرعة عالية والكبد، والنباتات، والزيوت العطرية، والميلاتونين، ومتعددات الفيتامينات غير المصممة للحمل.
- تحدثوا عن أي مكمل مع طبيبكم أو قابلتكم، حتى لو كان « طبيعيًا ».
خلال الحمل والرضاعة، تزداد الاحتياجات من بعض العناصر الغذائية، ويغري المرء بسرعة إضافة الفيتامينات والمكملات « من باب الاحتياط ». ومع ذلك، قليل جدًا منها يُوصى به لجميع النساء، وبعضها يجب تجنبه. يلخص هذا الدليل ما تقوله منظمة الصحة العالمية، والهيئة العليا للصحة الفرنسية (HAS)، والهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA). ولا يعوّض متابعة حملكم: كل قرار يُتخذ مع طبيبكم أو قابلتكم.
ما المكملات الموصى بها خلال الحمل؟
| العنصر الغذائي | ما تقوله السلطات الصحية | عمليًا |
|---|---|---|
| حمض الفوليك (B9) | HAS: 400 ميكروغرام يوميًا، منذ الاستشارة السابقة للحمل وحتى 12 أسبوعًا من انقطاع الطمث. منظمة الصحة العالمية: 400 ميكروغرام يوميًا خلال الحمل. | لجميع النساء اللواتي يخططن للإنجاب. الجرعة الأعلى لا تؤخذ إلا بوصفة طبية. |
| الحديد | منظمة الصحة العالمية: 30 إلى 60 ملغ من الحديد يوميًا خلال الحمل. | باستشارة طبية، حسب تحليل الدم (NFS، الفيريتين). |
| فيتامين D | منظمة الصحة العالمية: لا مكمل بشكل منهجي؛ 200 وحدة دولية (5 ميكروغرام) يوميًا في حالة الاشتباه في نقص. | الطبيب هو من يقرر، مع مراعاة انتشار حالات النقص في المغرب. |
| اليود | منظمة الصحة العالمية واليونيسف: مكمل من 250 ميكروغرام يوميًا للحوامل والمرضعات حيث لا يكفي الملح المعالج باليود. EFSA: مدخول كافٍ قدره 200 ميكروغرام يوميًا. | استعملوا الملح المعالج باليود. المكمل فقط باستشارة، خاصة في حالة مرض الغدة الدرقية. |
| DHA (أوميغا 3) | EFSA: 100 إلى 200 ملغ من DHA يوميًا إضافة إلى 250 ملغ من EPA وDHA الموصى بها للبالغين. | من خلال السمك الدهني، أو كمكمل إذا نصحكم به طبيبكم. |
حمض الفوليك: متى تبدؤون وأي شكل تختارون؟
تساهم الفولات في نمو أنسجة الأم خلال الحمل. ويكون دورها حاسمًا خاصة في الأسابيع الأولى جدًا، عندما يتكوّن الأنبوب العصبي للجنين، الذي سيصبح الدماغ والحبل الشوكي. انخفاض مستوى الفولات لدى الأم عامل خطر لعيوب انغلاق هذا الأنبوب (مثل السنسنة المشقوقة). لهذا توصي HAS بوصف 400 ميكروغرام يوميًا منذ التخطيط للحمل، والاستمرار حتى 12 أسبوعًا من انقطاع الطمث (حوالي 10 أسابيع من الحمل).
- ابدؤوا قبل الحمل، بمجرد أن يتضح مشروع الإنجاب: يتكوّن الأنبوب العصبي في الأسابيع الأولى جدًا، وغالبًا حتى قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.
- إذا كان الحمل قد حدث بالفعل، ابدؤوا في أقرب وقت ممكن وتحدثوا عن ذلك مع طبيبكم أو قابلتكم.
- بعض النساء يحتجن إلى جرعة أعلى، مثلًا في حالة سوابق أو بعض العلاجات: وفي هذه الحالة يصفها الطبيب.
حمض الفوليك أم الفولات النشط (5-MTHF)؟
حمض الفوليك « العادي » هو الشكل المستعمل في الدراسات والتوصيات الرسمية. أما 5-MTHF (ميثيل فولات) فهو شكل آخر من الفولات، نشط مسبقًا، لا يحتاج إلى تحويل من طرف الجسم. وهو يُستعمل أكثر فأكثر، لكن مراجعة صدرت في 2024 تذكّر بأن الدراسات السريرية لا تزال غير كافية لتأكيد أنه بنفس فعالية حمض الفوليك على الأنبوب العصبي. إذا كنتم مترددين بين الشكلين، اسألوا طبيبكم أو قابلتكم عن الشكل المناسب لكم.
الحديد، فيتامين D، اليود: هل يجب تناولها؟
الحديد، حسب تحليل الدم
تزداد الاحتياجات من الحديد خلال الحمل، خاصة بعد الثلث الأول. توصي منظمة الصحة العالمية بمكمل يومي من 30 إلى 60 ملغ من الحديد. في المغرب، نقص الحديد شائع أصلًا قبل الحمل: وجد مسح وطني نُشر في 2025 نسبة 34,3 % من فقر الدم لدى النساء غير الحوامل من 15 إلى 49 سنة. لكن الحديد لا يؤخذ عشوائيًا، لأن الإفراط فيه ضار: طبيبكم هو من يقرر الجرعة والتوقيت، انطلاقًا من تعداد الدم الكامل ومستوى الفيريتين. إذا وُصف لكم، تجنبوا الشاي والقهوة وقت تناوله، لأنهما يقللان بقوة من امتصاص الحديد.
فيتامين D، باستشارة طبية
لا توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء مكملات فيتامين D لجميع الحوامل. وتذكّر بأن الشمس هي مصدره الرئيسي وتنص على 200 وحدة دولية (5 ميكروغرام) يوميًا في حالة الاشتباه في نقص، خاصة عندما يكون التعرض للشمس محدودًا. في المغرب، النقص منتشر جدًا لدى النساء رغم الشمس: انظروا دليلنا نقص فيتامين D في المغرب. سيختار طبيبكم الجرعة والشكل (كبسولات يومية أو أمبولة)؛ لا تجمعوا أبدًا بين أمبولة موصوفة ومكمل دون إخباره.
اليود، حاجة غالبًا ما تُنسى
يساهم اليود في الإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية وفي وظيفة طبيعية للغدة الدرقية. تزداد الاحتياجات خلال الحمل والرضاعة. والحال أنه في مسح وطني نُشر في 2022 شمل 1 652 امرأة مغربية تتراوح أعمارهن بين 18 و49 سنة، 71 % كان لديهن مستوى يود بولي غير كافٍ، وهو علامة على نقص خفيف. أول ما يجب فعله هو استعمال الملح المعالج باليود، بكمية معتدلة، وتناول السمك ومشتقات الحليب. لا يؤخذ مكمل اليود إلا باستشارة طبية، خاصة في حالة مرض الغدة الدرقية.
أوميغا 3 وDHA: هل هي مفيدة خلال الحمل؟
DHA من أوميغا 3 طويلة السلسلة، حاضر بقوة في الدماغ والشبكية. يشير ادعاء صحي مرخص بموجب اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 440/2011 إلى أن تناول الأم لـ DHA يساهم في النمو الطبيعي لدماغ وعيني الجنين والرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية، ويتحقق التأثير بـ 200 ملغ من DHA يوميًا إضافة إلى المدخول الموصى به من أوميغا 3 للبالغين (250 ملغ من EPA وDHA).
يبقى السمك الدهني أفضل مصدر. والسردين، المتاح بسهولة في المغرب، من بينها. إذا كنتم تأكلون منه قليلًا، يمكن مناقشة مكمل أوميغا 3 مع طبيبكم أو قابلتكم. ولا يُنصح به دون رأي طبي إذا كنتم تتناولون علاجًا مضادًا للتخثر. اقرأ أيضًا: أوميغا 3: كيف تختارون زيت سمك عالي الجودة؟
ما المكملات التي يجب تجنبها خلال الحمل والرضاعة؟
- فيتامين A (الريتينول) بجرعة عالية. الإفراط فيه سام للجنين: وعلى أساس هذا الخطر حددت EFSA حد الأمان عند 3 000 ميكروغرام من فيتامين A الجاهز يوميًا، من جميع المصادر، بما في ذلك خلال الحمل. كما تنصح الحوامل واللواتي يرغبن في الحمل بـ عدم تناول الكبد ولا المنتجات المصنوعة من الكبد. تذكروا ذلك في العيد، مع الكبدة والبولفاف. أما البيتا كاروتين الموجود في الفواكه والخضر فلا يطرح هذه المشكلة.
- النباتات في شكل كبسولات أو منقوعات أو مستخلصات، بما فيها نباتات العطارة أو السوق: معظمها لم يُقيَّم خلال الحمل. فالروديولا، مثلًا، لا يُنصح بها لغياب بيانات الأمان.
- الزيوت العطرية: لا تنصح بها ANSES للحوامل، لأن بعضها يحتوي على مواد سامة للأعصاب أو ضارة بالمضغة والجنين. خلال الرضاعة، اطلبوا النصيحة قبل أي استعمال.
- الميلاتونين: توصي ANSES الحوامل والمرضعات بعدم تناول المكملات التي تحتوي عليه.
- متعددات الفيتامينات « العادية » أو « التجميلية »: قد تحتوي على الريتينول أو النباتات أو جرعات غير مناسبة. إذا كان متعدد الفيتامينات مفيدًا لكم، اختاروا واحدًا مصممًا للحمل، بنصيحة طبيبكم، ولا تجمعوه مع منتجات أخرى دون التحقق من الجرعات. اقرأ أيضًا: الفيتامينات المتعددة: هل يجب تناولها وكيف تُحسن اختيارها؟
- مكملات « البشرة » أو « الشمس » التي تحتوي على البيتا كاروتين ومكملات التنحيف أو « إزالة السموم »: يجب تركها جانبًا طوال فترة الحمل والرضاعة.
وماذا عن فترة الرضاعة؟
خلال الرضاعة، تبقى الاحتياجات من اليود وDHA مرتفعة: تنص منظمة الصحة العالمية على نفس جرعة اليود كما في الحمل، والادعاء الخاص بـ DHA يشمل أيضًا الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يبقى النظام الغذائي المتنوع، مع الملح المعالج باليود ومشتقات الحليب والسمك الدهني، هو الأساس. إذا كنتم تتبعون نظامًا نباتيًا أو نباتيًا صرفًا، تحدثوا عن فيتامين B12 مع طبيبكم. أما فيتامين D لطفلكم فيتبع وصفة طبيب الأطفال: لا تعطوه أي مكمل بدون رأيه. وتبقى الاحتياطات الخاصة بالنباتات والزيوت العطرية والميلاتونين سارية.
الاحتياطات
- أظهروا مكملاتكم في كل استشارة: يجب أن يعرف الطبيب أو القابلة كل ما تتناولونه، بما في ذلك المنقوعات العشبية.
- اجمعوا الجرعات: حمض الفوليك والحديد وفيتامين D واليود توجد غالبًا في عدة منتجات في الوقت نفسه.
- لا تتجاوزوا أبدًا الجرعة الموصوفة أو الموصى بها، حتى في حالة التعب. اقرأ أيضًا: التعب: متى تستشيرون الطبيب، وأي مكملات يمكن أن تساعد حقًا؟
- العلاجات الجارية (مضادات الصرع، علاج الغدة الدرقية، مضادات التخثر…): لا مكمل بدون استشارة طبية.
- احفظوا المكملات بعيدًا عن متناول الأطفال، وخاصة الحديد.
اختيارنا لدى alaz
توفرحمض الفوليك فيتامين B9 من Novoma يوفر 400 ميكروغرام من الفولات لكل كبسولة، على شكل 5-MTHF Quatrefolic®، الفولات النشط، دون أي مكوّن آخر سوى ألياف الأكاسيا العضوية وكبسولة نباتية. كبسولة واحدة يوميًا أثناء وجبة، منذ التخطيط للإنجاب وحتى نهاية الثلث الأول من الحمل؛ القارورة الواحدة تكفي 3 أشهر. كما شرحنا أعلاه، تتعلق التوصيات الرسمية بحمض الفوليك العادي: تأكدوا من اختيار الشكل مع طبيبكم أو قابلتكم.
فقط إذا نصحكم بذلك طبيبكم أو قابلتكم، نقترح أيضًا حديد بيسغليسينات من Novoma، و فيتامين D3 من Novoma و أوميغا 3 من Novoma. تجدون جميع مكملاتنا في قسم الفيتامينات والمعادن. التوصيل إلى جميع أنحاء المغرب، الدفع عند الاستلام.
أسئلة شائعة
متى يُبدأ بحمض الفوليك قبل الحمل؟
منذ التخطيط للحمل، ثم حتى 12 أسبوعًا من انقطاع الطمث. تحدثوا عن ذلك مع طبيبكم أو قابلتكم خلال استشارة ما قبل الحمل.
لم أتناول حمض الفوليك قبل الحمل، ماذا أفعل؟
ابدؤوا في أقرب وقت ممكن وتحدثوا عن ذلك مع طبيبكم أو قابلتكم. إنها حالة شائعة: سيحددان لكم الجرعة والمدة المناسبتين.
هل يجب الاستمرار في حمض الفوليك بعد الثلث الأول؟
تتوقف توصية HAS عند 12 أسبوعًا من انقطاع الطمث. بعد ذلك، اتبعوا رأي طبيبكم أو قابلتكم، الذي قد يصف مثلًا الحديد مع حمض الفوليك إذا كانت تحاليلكم تستدعي ذلك.
هل يمكن تناول المغنيسيوم خلال الحمل؟
فقط باستشارة طبيبكم أو قابلتكم، الذي سيأخذ بعين الاعتبار مكملاتكم الأخرى وحالتكم الصحية. لفهم الأشكال المختلفة، انظروا دليلنا أي مغنيسيوم تختارون؟
هل يمكن شرب المنقوعات العشبية خلال الحمل؟
كونوا حذرين: كثير من النباتات لم تُقيَّم خلال الحمل، ويختلف تركيزها حسب طريقة التحضير. اطلبوا النصيحة من طبيبكم أو قابلتكم أو الصيدلي قبل شربها بانتظام، وتجنبوا الزيوت العطرية.
هل يكفي متعدد فيتامينات « خاص بالحمل »؟
قد يبسّط التناول، بشرط التحقق من أنه يوفر فعلًا 400 ميكروغرام من الفولات وأنه لا يحتوي على الريتينول بجرعة عالية. لا تجمعوه مع مكملات أخرى بدون رأي طبيبكم أو قابلتكم.
المصادر
- HAS، التخطيط للحمل: معلومات، رسائل وقائية، فحوصات يُقترح إجراؤها.
- منظمة الصحة العالمية، المكملات قبل الولادة بالحديد وحمض الفوليك.
- منظمة الصحة العالمية، Nutritional interventions update: vitamin D supplements during pregnancy, 2020.
- منظمة الصحة العالمية وUNICEF، Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children, 2007.
- EFSA، القيم الغذائية المرجعية لليود, 2014.
- EFSA، القيم الغذائية المرجعية للدهون, 2010.
- EFSA، الحد الأعلى الآمن لفيتامين A الجاهز والبيتا كاروتين, 2024.
- اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 440/2011، الادعاءات المتعلقة بنمو الأطفال وصحتهم.
- اللائحة الأوروبية رقم 432/2012، قائمة الادعاءات الصحية المسموح بها.
- ANSES، الزيوت العطرية: المخاطر والاحتياطات, 2024.
- Vidal, مكملات الميلاتونين الغذائية: ANSES تحذر, 2018.
- Rami A. وآخرون، Prevalence of iodine deficiency among Moroccan women of reproductive age, Archives of Public Health, 2022.
- Mekkaoui B. وآخرون، Iron status in women of reproductive age in Morocco, 2025.
- Samaniego-Vaesken M.L. وآخرون، Supplementation with folic acid or 5-methyltetrahydrofolate and prevention of neural tube defects, Nutrients, 2024.
هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض استشارة الطبيب أو الصيدلي. المكمل الغذائي لا يعوض نظامًا غذائيًا متنوعًا ومتوازنًا ولا نمط حياة صحيًا. في حالة علاج أو مرض مزمن أو حمل أو رضاعة، اطلبوا نصيحة مختص في الصحة قبل تناول أي مكمل.