البروبيوتيك: كيف تختارونها جيدًا (السلالات، UFC، الحفظ)؟

كبسولات، أكياس، زبادي «بالبيفيدوس»، مساحيق للأطفال: البروبيوتيك موجودة في كل مكان في الصيدليات وشبه الصيدليات في المغرب، بملصقات متشابهة ووعود تختلف كثيرًا. يشرح هذا الدليل ما هو البروبيوتيك فعلًا، وكيف تقرؤون الملصق (السلالة، UFC، الحماية من حموضة المعدة)، وماذا تقول الدراسات بعد علاج بالمضادات الحيوية، وكيف تحفظون كبسولاتكم عندما يكون الجو حارًا.

ما هو البروبيوتيك بالضبط؟

التعريف المرجعي صادر عن مجموعة خبراء من FAO ومنظمة الصحة العالمية، واعتمدته سنة 2014 الجمعية العلمية الدولية للبروبيوتيك والبريبيوتيك (ISAPP): البروبيوتيك هو كائن دقيق حي يقدم فائدة صحية عند تناوله بكمية كافية للشخص الذي يستهلكه.

إذن تجتمع ثلاثة شروط: الكائن الدقيق حي لحظة التناول، والجرعة كافية، وقد ثبتت فائدة لدى الإنسان. البكتيريا «المفيدة للأمعاء» التي لا تستند إلى دراسة ليست، بالمعنى الدقيق، بروبيوتيك.

بريبيوتيك، بوستبيوتيك، سيمبيوتيك: الكلمات الأخرى على الملصق

• البريبيوتيك: ألياف (مثل إينولين الهندباء) تُستعمل غذاءً لبعض بكتيريا الأمعاء. ليست كائنًا حيًا.
• البوستبيوتيك: كائنات دقيقة معطلة، غالبًا بالحرارة، أو مكوناتها. لا تحتاج إلى البقاء حية لتكون مستقرة.
• السيمبيوتيك: منتج يجمع بين البروبيوتيك والبريبيوتيك.

وماذا عن اللبن والرايب والزبادي؟

الحليب المخمر يحتوي على بكتيريا حية وله مكانه الكامل في نظام غذائي متوازن. لكن سلالاته نادرًا ما تكون محددة وكميتها غير مقاسة: لا يمكن مقارنته بمكمل تُذكر كل سلالة فيه باسمها وجرعتها.

لماذا تتوقف الفائدة على السلالة؟

يتكون الاسم الكامل للبروبيوتيك من ثلاثة مستويات: الجنس (Lactobacillus, Bifidobacterium…)، ثمالنوع (rhamnosus, lactis…) ثم السلالة، التي يُشار إليها برمز (GG، B94، Rosell-175…). سلالتان من النوع نفسه قد تتصرفان بشكل مختلف جدًا.

يلخص NCCIH، الوكالة الأمريكية الصحية المكلفة بالطب التكميلي، ذلك كما يلي: إذا أعطى Lactobacillus محدد نتيجة، فهذا لا يعني أن Lactobacillusآخر، أو Bifidobacterium، سيعطي النتيجة نفسها. وتطلب المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO) أن يذكر الملصق الجنس والنوع ورمز كل سلالة. المنتج الذي يكتب فقط «خمائر لبنية» أو «بيفيدوس» لا يسمح بمعرفة ما تتناولونه، ولا بربطه بدراسة.

نقطة مهمة: في أوروبا، لا يوجد أي ادعاء صحي مسموح به للبروبيوتيك. المصنع الجاد يصف تركيبته وسلالاته، دون أن يعد بتأثير على أي مرض.

كيف تختارون البروبيوتيك: UFC، السلالات، مقاومة المعدة

وحدات UFC: كم نحتاج منها؟

تقيس UFC (الوحدة المكونة للمستعمرات) عدد البكتيريا القادرة على التكاثر. حسب WGO، كثير من المنتجات المباعة دون وصفة توفر من 1 إلى 10 مليارات UFC لكل جرعة، لكن لا توجد جرعة صالحة لجميع البروبيوتيك: بعض السلالات أظهرت تأثيرًا بـ 100 مليون UFC في اليوم، وأخرى تتطلب مئات المليارات. الجرعة الصحيحة هي التي اختُبرت على الإنسان بالنسبة للسلالة المعنية.

تفصيل آخر يجب التحقق منه: في أي لحظة يُحسب عدد وحدات UFC؟ تموت البكتيريا تدريجيًا أثناء التخزين. توصي WGO بذكر عدد البكتيريا الحية في نهاية مدة الصلاحية، وليس عند التصنيع. إذا تحدث الملصق عن UFC «عند التصنيع» أو «عند الإنتاج»، فإن العدد الفعلي في تاريخ انتهاء الصلاحية سيكون أقل.

مقاومة المعدة

حموضة المعدة والصفراء والعصارات الهضمية تدمر معظم الكائنات الدقيقة المبتلعة. لذلك يحمي المصنعون سلالاتهم بطرق مختلفة: كبسولة مقاومة لحموضة المعدة تنفتح في مكان أبعد في الأمعاء، أو تغليف دقيق، أو مادة حامية حول البكتيريا، أو اختيار سلالات أكثر مقاومة بطبيعتها. لا توجد طريقة هي الأفضل بشكل مطلق. المهم هو أن يشرح المصنع تقنيته، وفي الحالة المثالية، أن تكون السلالة قد وُجدت حية في الأمعاء في إحدى الدراسات.

على الملصق	ما يجب البحث عنه	إشارة إنذار
السلالات	الجنس والنوع ورمز كل سلالة (B. lactis B94، L. rhamnosus GG…)	«خمائر لبنية»، «بيفيدوس» دون أي توضيح آخر
UFC	العدد لكل جرعة يومية ولكل سلالة، محسوبًا في تاريخ انتهاء الصلاحية	لا يوجد أي رقم، أو رقم إجمالي دون تفصيل
الحماية	تقنية مشروحة (كبسولة مقاومة لحموضة المعدة، مادة حامية، تغليف دقيق)	لا توجد أي معلومة عن بقاء السلالات حية
الحفظ	درجة الحرارة القصوى مذكورة، ونصيحة بالحفظ في الثلاجة	لا توجد أي تعليمات للحفظ
الوعود	وصف التركيبة، دون ادعاء يتعلق بمرض	«يصلح الأمعاء»، «يقوي المناعة»، وعود بأرقام دون دراسة

هل يجب تناول البروبيوتيك بعد المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية تخل بتوازن الفلورا المعوية، ويصاب جزء من الأشخاص المعالَجين بالإسهال. وهي الحالة التي دُرست فيها البروبيوتيك أكثر من غيرها.

• عند الأطفال، وجدت مراجعة Cochrane لسنة 2019 (33 دراسة، 6 352 طفلًا) إسهالًا لدى 8 % من الأطفال الذين تناولوا البروبيوتيك، مقابل 19 % في المجموعات الضابطة. وكانت أفضل النتائج تخص L. rhamnosus أو S. boulardii، بمعدل 5 إلى 40 مليار وحدة مكوّنة للمستعمرات (UFC) في اليوم. ويعتبر الباحثون أن درجة اليقين في الأدلة متوسطة.
• عند البالغين، لاحظ تحليل تجميعي لسنة 2021 (42 دراسة، 11 305 مشاركين) انخفاض خطر الإسهال بنسبة 37 % عند تناول البروبيوتيك خلال فترة المضادات الحيوية، مع أدلة متوسطة الجودة. ولم تكن فعالة إلا بعض الأنواع، خاصة العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة.

في هذه الدراسات، يُتناول البروبيوتيك طوال مدة المضاد الحيوي. وتذكر المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO) مثلًا L. rhamnosus GG و S. boulardii بمعدل 5 مليارات UFC على الأقل في اليوم. عمليًا، غالبًا ما يُفصل بين الجرعتين بحوالي ساعتين.

دراسة تدعو إلى الحذر

في 2018، تابع فريق إسرائيلي الفلورا المعوية لمتطوعين بعد علاج بالمضادات الحيوية (Suez وآخرون، Cell). لدى الذين تناولوا مزيجًا من البروبيوتيك، كانت عودة الفلورا الأصلية أبطأ وأقل اكتمالًا مقارنة بالذين لم يتناولوا شيئًا. شملت الدراسة عددًا قليلًا من الأشخاص ولم تقس الأعراض، وانتقدت ISAPP الاستنتاجات التي نشرتها الصحافة. ومع ذلك، فهي تذكّر بأن البروبيوتيك ليس محايدًا وأن « الأكثر » ليس دائمًا « الأفضل ».

إذا كنتم تتناولون مضادات حيوية، فالأبسط أن تتحدثوا مع طبيبكم أو الصيدلي، الذي يعرف علاجكم. الإسهال الشديد، مع الحمى أو الدم، يستدعي استشارة الطبيب دون انتظار.

كيف تُحفظ البروبيوتيك عندما يكون الجو حارًا؟

البروبيوتيك منتج حي: الحرارة والرطوبة تسرّعان موت البكتيريا. في المغرب، خلال الصيف، تتجاوز حرارة الغرفة أو السيارة بسهولة ما تتحمله كثير من التركيبات.

• اقرؤوا تعليمات الشركة المصنّعة. بعض التركيبات تُحفظ في درجة حرارة الغرفة حتى حد معيّن، وأخرى يجب وضعها في الثلاجة بمجرد فتحها.
• في الصيف، الثلاجة أكثر أمانًا، في القارورة المغلقة جيدًا، بعيدًا عن المجمّد.
• تجنّبوا الحمّام، ودرج السيارة وحافة النافذة المعرّضة للشمس.
• رتّبوا القارورة فور استلام طلبكم، دون تركها في كيس في مكان حار.
• أغلقوا الغطاء جيدًا: الرطوبة تتلف الكبسولات أيضًا.

كم تدوم فترة الاستعمال؟

لا توجد مدة موحّدة. مع المضاد الحيوي، تعطي الدراسات البروبيوتيك طوال مدة العلاج، وأحيانًا بضعة أيام إضافية. وللراحة الهضمية العامة، تنصح الشركات المصنّعة في أغلب الأحيان بفترة استعمال منشهر إلى ثلاثة أشهر، قابلة للتكرار.

• في الأيام الأولى، قد تظهر غازات أو انتفاخات خفيفة؛ وتزول عادة خلال بضعة أيام.
• الانتظام أهم من التوقيت: تناولوا كبسولاتكم كل يوم في الوقت نفسه، مثلًا عند الفطور.
• خلال رمضان، تناولوها عند السحور أو الفطور، مع كأس كبير من الماء.
• إذا لم يتغير شيء بعد شهر أو شهرين، أو إذا تفاقمت اضطراباتكم، استشيروا طبيبًا بدل تغيير المنتج مرة بعد مرة.

الاحتياطات: من يجب أن يتجنب البروبيوتيك؟

لدى الشخص السليم، يُتحمّل البروبيوتيك الشائع جيدًا. ويزداد الخطر لدى الأشخاص الهشّين: يذكّر NCCIH بأن الآثار غير المرغوب فيها أكثر احتمالًا في حال وجود مرض خطير أو جهاز مناعي ضعيف.

• ضعف المناعة (العلاج الكيميائي، زرع الأعضاء، علاج مثبط للمناعة) و المرض الخطير أو الاستشفاء: لا بروبيوتيك دون استشارة طبية. وُصفت لدى هؤلاء المرضى حالات نادرة من عدوى الدم مرتبطة بالبروبيوتيك.
• القسطرة الوريدية المركزية: في فرنسا، تمنع ANSM استعمال خميرة S. boulardii لدى حاملي القسطرة المركزية ولدى المرضى في حالة حرجة أو ضعيفي المناعة، بسبب حالات فطريات الدم (عدوى الدم بالخميرة).
• الرضّع الخدّج: أُبلغ عن حالات عدوى خطيرة، قاتلة أحيانًا؛ وقد نبّهت الوكالة الأمريكية FDA الأطباء.
• الحمل والرضاعة: اطلبوا النصيحة من مهني صحي قبل البدء.
• الأطفال: التزموا بالسن الأدنى المذكور واستشيروا طبيب الأطفال.
• اضطرابات هضمية مستمرة (إسهال يدوم، آلام، دم في البراز، فقدان الوزن): استشيروا الطبيب قبل أي فترة استعمال، فلا يجب أن يؤخر البروبيوتيك التشخيص.

اختيارنا لدى alaz

إن بروبيوتيك Novoma تجمع 5 سلالات محددة برمزها: B. lactis LAFTI B94 (15,6 مليار UFC)، L. plantarum Rosell-1012 و L. rhamnosus GG (3,2 مليار لكل منهما)، B. longum Rosell-175 (2,2 مليار) و L. acidophilus Rosell-418 (0,8 مليار)، أي 25 مليار UFC لكل 2 كبسولة. ويضاف إليها 60 ملغ من إينولين الهندباء وبوستبيوتيك، L. plantarum HA-119 المعطَّل بالحرارة. السلالات محمية بمصفوفة حاصلة على براءة اختراع (Bio-Support) بدلًا من كبسولة مقاومة للمعدة. تنصح العلامة بـ 2 كبسولة في اليوم عند الفطور، وبحفظ القارورة في الثلاجة عندما تتجاوز الحرارة 21 °C. التركيبة نباتية صرفة ومصنوعة في فرنسا.

هذا المنتج غير متوفر مؤقتًا. اكتشفوا مكملاتنا الأخرى للراحة الهضمية في قسم الهضم والميكروبيوتا. التوصيل إلى جميع أنحاء المغرب، الدفع عند الاستلام.

أسئلة شائعة

ما هو أفضل وقت لتناول البروبيوتيك؟

لا يوجد وقت مثالي مثبت لكل السلالات. اتبعوا نصيحة الشركة المصنّعة (غالبًا في الصباح، عند الفطور) والأهم أن تتناولوها كل يوم في الوقت نفسه. مع المضاد الحيوي، افصلوا بين الجرعتين بحوالي ساعتين.

هل كلما زاد عدد المليارات من UFC كان البروبيوتيك أفضل؟

لا. الجرعة المفيدة تتوقف على السلالة: بعضها يعمل ببضع مئات الملايين من UFC، وأخرى تتطلب أكثر بكثير. المنتج الذي يحتوي على عدد أقل من UFC لكن بسلالات محددة ومدروسة أفضل من رقم مرتفع دون تفاصيل.

هل تسبب البروبيوتيك انتفاخ البطن؟

هذا ممكن في الأيام الأولى: تظهر أحيانًا غازات أو انتفاخات خفيفة، ثم تختفي عادة خلال بضعة أيام. إذا استمرت أو أصبحت مزعجة، أوقفوا فترة الاستعمال واطلبوا النصيحة.

هل يجب حفظ البروبيوتيك في الثلاجة؟

يتوقف ذلك على التركيبة: اقرؤوا الملصق. في المغرب، خلال الصيف، تبقى الثلاجة الحل الأكثر أمانًا لمعظم المنتجات، لأن الحرارة تقلل عدد البكتيريا الحية.

هل يمكن إعطاء البروبيوتيك للطفل؟

دُرست بعض السلالات لدى الأطفال، خاصة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. اختاروا منتجًا مخصصًا لسنّه واستشيروا طبيب الأطفال، خاصة بالنسبة للرضيع أو الطفل المريض.

البروبيوتيك والفحم النباتي: هل يمكن الجمع بينهما؟

الفحم النشط يثبّت العديد من المواد في الأمعاء. احتياطًا، افصلوا بين الجرعتين بعدة ساعات، كما هو الحال مع الدواء. اقرأ أيضًا: الفحم النباتي النشط: ما فائدته وكيف يُتناول دون خطر؟

المصادر

• Hill C. et coll., The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2014.
• المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي، Global Guidelines: Probiotics and prebiotics, 2023.
• Guo Q. et coll., Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.
• Goodman C. et coll., Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis, BMJ Open, 2021.
• Suez J. et coll., Post-antibiotic gut mucosal microbiome reconstitution is impaired by probiotics and improved by autologous FMT, Cell, 2018.
• NCCIH, Probiotics: Usefulness and Safety.
• ANSM، Saccharomyces boulardii (Ultra-Levure): إضافة موانع استعمال لدى المرضى في حالة حرجة أو ضعيفي المناعة, 2018.

هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض استشارة الطبيب أو الصيدلي. المكمل الغذائي لا يعوض نظامًا غذائيًا متنوعًا ومتوازنًا ولا نمط حياة صحيًا. في حالة علاج أو مرض مزمن أو حمل أو رضاعة، اطلبوا نصيحة مختص في الصحة قبل تناول أي مكمل.