نصائح صحية · 9 دقائق للقراءة
شوك الحليب والكبد: ما يقوله العلم، وما تعنيه « الديتوكس »
يُستعمل شوك الحليب تقليديًا للهضم والكبد. ما تعترف به EMA، وما تُظهره الدراسات، ولماذا لا يحتاج الكبد إلى « ديتوكس ».
الجواب المختصر
- شوك الحليب نبتة متوسطية تحتوي ثمرتها على السيليمارين، وهو مجموعة من المركبات (سيليبين، سيليكريستين، سيليديانين).
- تعترف الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) بـ استعمال تقليدي: تخفيف الثقل الهضمي ودعم وظيفة الكبد، بعد أن يستبعد الطبيب وجود مرض خطير.
- في أمراض الكبد، الدراسات متناقضة ولا تسمح باستنتاج وجود فائدة.
- « الديتوكس » لا يعني تنظيف الجسم: الكبد والكليتان هما اللذان يطرحان الفضلات، كل يوم، دون فترة استعمال خاصة.
- يُتجنب في حالة الحساسية من النباتات النجمية (Astéracées)، وأثناء الحمل وقبل سن 18 سنة. مرض في الكبد أو علاج جارٍ: تحدثوا أولًا مع طبيبكم.
بعد رمضان، أو أعياد العيد أو موسم الأعراس، تعود « فترات الديتوكس » كل سنة على وسائل التواصل الاجتماعي، ويحتل فيها شوك الحليب مكانة بارزة. إنه من أكثر النباتات دراسةً بالنسبة للكبد، لكن ما يُقال عنه غالبًا ما يتجاوز ما تُظهره الدراسات. يعرض هذا الدليل الوضع: ما تحتويه النبتة، وما تعترف به السلطات، وما تقوله التجارب السريرية، وكيف تُتناول دون خطر.
ما هو شوك الحليب وما هو السيليمارين؟
شوك الحليب (Silybum marianum) نبتة شوكية من حوض البحر الأبيض المتوسط، ذات أزهار أرجوانية وأوراق مجزعة بالأبيض. تُستعمل ثمرتها، وهي ثمرة صغيرة جافة تُسمى غالبًا « بذرة »، في شكل مسحوق أو منقوع أو مستخلص.
تحتوي هذه الثمرة على السيليمارين، وهو خليط من مركبات من عائلة الفلافونوليغنانات: السيليبين (الأكثر دراسةً)، والسيليكريستين والسيليديانين. يُدرس السيليمارين في المختبر لخصائصه المضادة للأكسدة. وهو ضعيف الذوبان في الماء، مما يفسر لماذا يوفر المنقوع منه القليل ولماذا توجد مستخلصات مركزة.
ما فائدة شوك الحليب؟
في سنة 2018، نشرت لجنة الأدوية العشبية التابعة لـ EMA (HMPC) دراسة مرجعية حول ثمرة شوك الحليب. وبناءً على استعمال قديم وموثق، تعترف به كدواء عشبي تقليدي من أجل:
- تخفيف الاضطرابات الهضمية، مثل الإحساس بالثقل وعسر الهضم؛
- و دعم وظيفة الكبد,
بشرط أساسي: بعد أن يستبعد الطبيب وجود مرض خطير. توضح EMA أن هذه الخلاصات مبنية على الاستعمال التقليدي، وليس على تجارب سريرية تُعتبر كافية. وتخصص النبتة للبالغين وتطلب استشارة الطبيب إذا دامت الأعراض أكثر من أسبوعين (2) أو تفاقمت.
بالنسبة للمكملات الغذائية، لا يوجد أي ادعاء صحي مرخص لشوك الحليب في أوروبا. لذلك نتحدث عن استعمال تقليدي، وليس أبدًا عن مفعول على مرض.
ماذا تقول الدراسات حول شوك الحليب والكبد؟
كان شوك الحليب موضوع تجارب عديدة، خاصة لدى أشخاص مصابين بأمراض الكبد. النتائج مخيبة للآمال عند النظر إلى أكثر الدراسات متانة.
- التهابات الكبد الفيروسية ومرض الكبد الكحولي: لم تُظهر مراجعة Cochrane من سنة 2007 أي مفعول ملموس على الوفيات ولا على المضاعفات عند الاقتصار على التجارب ذات الجودة الجيدة. المفعولات الإيجابية كانت تأتي أساسًا من التجارب ضعيفة الجودة.
- التهاب الكبد C والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): حسب NCCIH، الوكالة الأمريكية المكلفة بالطب التكميلي، لم تُظهر تجربتان مولتهما الوكالة أي فائدة. وبالنسبة لأمراض الكبد عمومًا، تعتبر النتائج متناقضة أو محدودة جدًا لاستخلاص نتيجة.
- نسبة السكر في الدم: قد تساعد بعض المستخلصات على التحكم في نسبة السكر في الدم في حالة السكري من النوع 2، لكن معظم الدراسات أُجريت في الشرق الأوسط ونتائجها تحتاج إلى تأكيد.
تشير NCCIH أيضًا إلى مشكلة في الجودة: بعض المنتجات تحتوي على كمية من السيليمارين مختلفة جدًا عن تلك المذكورة على الملصق، أو تكون ملوثة (مبيدات، كائنات دقيقة، سموم فطرية). يبقى اختيار علامة معروفة، بتركيبة واضحة، أول احتياط.
فترة « الديتوكس »: ما تعنيه، وما لا تعنيه
جسمكم لا ينتظر فترة استعمال خاصة للتخلص من فضلاته. الكبد يحوّل باستمرار الكحول والأدوية ونواتج الهضم حتى يمكن طرحها عبر الصفراء أو البول. الكليتان تصفيان الدم ليلًا ونهارًا. عند الشخص السليم، يتم هذا العمل دون أي مساعدة.
في سنة 2015، لم تجد مراجعة للأبحاث حول الأنظمة والمنتجات «المزيلة للسموم» (ديتوكس) أي دليل مقنع على أنها تزيل السموم أو تساعد على فقدان الوزن، ولا أي تجربة عشوائية حول البرامج المعروضة في السوق. ويصل NCCIH إلى نفس الخلاصة. لا يوجد أي مكمل «ينظف» الكبد.
ما يمكن أن تقدمه بشكل معقول نبتة مثل شوك الحليب هو دعم تقليدي لراحة الهضم بعد فترة من الوجبات الدسمة. أما ما يحمي كبدكم حقًا فهو أبسط:
- التقليل من الكحول، أو عدم شربه؛
- الحفاظ على وزن مستقر والحركة بانتظام؛
- أكل المزيد من الخضر والتقليل من السكريات السريعة والمقليات؛
- احترام جرعات الأدوية، خاصة الباراسيتامول، وتجنب تراكم المنتجات النباتية دون استشارة.
أي شكل وأي جرعة من شوك الحليب؟
تقدم الدراسة المرجعية لـ EMA مؤشرات للجرعة لكل شكل. وهي تخص البالغين.
| الشكل | ما تتناولونه | مؤشر الجرعة (EMA) | معلومات مهمة |
|---|---|---|---|
| مسحوق الثمرة (كبسولات) | الثمرة كاملة، مطحونة | 300 إلى 600 ملغ في كل جرعة، 2 إلى 3 مرات في اليوم، حتى 1 800 ملغ في اليوم | شكل بسيط، قريب من النبتة |
| منقوع | ماء نقع الثمار المكسرة | 3 إلى 5 غ في 100 مل من الماء المغلي، 2 إلى 3 مرات في اليوم | السيليمارين لا يذوب جيدًا في الماء |
| مستخلص جاف | مركز يُحصل عليه باستعمال مذيب | يختلف حسب المستخلص، من 70 إلى 250 ملغ تقريبًا في كل جرعة | اتبعوا الجرعة المذكورة على الملصق، فهي تعتمد على التركيز |
| تركيبة مركبة | شوك الحليب مع نباتات أخرى | حسب التركيبة | تحققوا من احتياطات كل نبتة |
- وقت الوجبات: تذكر EMA تناوله قبل الوجبات؛ وتنصح بعض العلامات بتناوله في منتصف الوجبة. اتبعوا نشرة منتجكم.
- المدة: تقترح العلامات عمومًا فترات استعمال من 30 يومًا، قابلة للتجديد. إذا استمرت اضطراباتكم الهضمية أكثر من 2 أسبوع أو ازدادت سوءًا، استشيروا الطبيب دون انتظار نهاية فترة الاستعمال.
- خلال رمضان، تناولوا كبسولاتكم عند الفطور والسحور، مع كوب ماء كبير.
الاحتياطات: من لا يجب أن يتناول شوك الحليب؟
- الحساسية من النباتات النجمية (Astéracées) (البابونج، الخرشوف، الهندباء البرية، الأقحوان، الأمبروسيا…): هذا مانع للاستعمال. وقد وُصفت ردود فعل تحسسية، شديدة أحيانًا.
- الحمل والرضاعة: السلامة غير مثبتة؛ ولا تنصح EMA باستعماله.
- الأطفال والمراهقون أقل من 18 سنة: استعمال غير موصى به، لعدم توفر بيانات.
- مرض معروف في الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد، الكبد الدهني، تحاليل كبد غير طبيعية): شوك الحليب لا يعوض التشخيص ولا المتابعة. تحدثوا مع طبيبكم قبل أي فترة استعمال.
- اليرقان، بول داكن أو براز فاتح اللون: استشيروا طبيبًا فورًا، كما تطلب EMA.
- علاج جارٍ: لا تشير EMA إلى أي تداخل، لكن السيليمارين يؤثر على بعض إنزيمات الكبد التي تطرح الأدوية، وقد سُجلت بعض الحالات، منها مضاد تخثر (الوارفارين) أصبح مفعوله أقوى. ويذكر المصنعون أيضًا بعض أدوية السكري، والستاتينات، والعلاجات الهرمونية والمورفين. استشيروا طبيبكم أو الصيدلي.
- الآثار غير المرغوب فيها المحتملة: اضطرابات هضمية خفيفة (غثيان، جفاف الفم، إسهال)، صداع، ردود فعل تحسسية. أوقفوا فترة الاستعمال إذا ظهرت.
بالنسبة لتركيبة تجمع عدة نباتات، اقرؤوا احتياطات كل منها. فتركيبة Détox Bio من Novoma، مثلًا، تحتوي أيضًا على البتولا والفحم النشط: لا يُنصح بها في حالة الحساسية من مشتقات الساليسيلات، أو عدم تحمل مضادات الالتهاب، أو مع مضادات التخثر، ويجب تناولها بفارق 2 ساعة على الأقل عن أي دواء، بما في ذلك حبوب منع الحمل. اقرأ أيضًا: الفحم النباتي النشط: ما فائدته وكيف يُتناول دون خطر؟
اختيارنا لدى alaz
إن شوك الحليب العضوي من Onatera يحتوي على شيء واحد فقط: مسحوق ثمرة شوك الحليب الحاصل على شهادة عضوية، 250 ملغ لكل كبسولة نباتية، بدون سواغات. تنصح العلامة بـ 2 إلى 4 كبسولات في اليوم في منتصف الوجبات، أي 500 إلى 1 000 ملغ، ضمن نطاق الدراسة المرجعية الأوروبية. علبة من 200 كبسولة تكفي 50 إلى 100 يوم حسب الجرعة. وهو نباتي صرف ومصنوع في فرنسا. شوك الحليب العضوي من Orfito هو نفس التركيبة في غلافه القديم؛ وهو غير متوفر مؤقتًا.
إن تركيبة Détox Bio من Novoma تجمع سبع مواد فعالة عضوية، منها 300 ملغ من مستخلص بذور شوك الحليب، و300 ملغ من ورق البتولا، الذي يُستعمل تقليديًا للتصريف، و300 ملغ من الفحم النشط. وهي مناسبة لفترة استعمال من شهر بعد فترة من الإفراط، مع احترام الاحتياطات المذكورة أعلاه. اكتشفوا نباتاتنا الأخرى في قسم النباتات والأغذية الفائقة. التوصيل إلى جميع أنحاء المغرب، الدفع عند الاستلام.
أسئلة شائعة
ما هي مدة استعمال شوك الحليب؟
تنصح العلامات عمومًا بـ 30 يومًا، قابلة للتجديد، مثلًا عند تغير الفصل. إذا كنتم تتناولون شوك الحليب لاضطرابات هضمية لا تزول خلال 2 أسبوع، استشيروا طبيبًا.
هل يخفض شوك الحليب الترانساميناز؟
لا شيء يسمح بتأكيد ذلك. ارتفاع الترانساميناز إشارة يجب أن يفسرها طبيبكم: الكحول، الوزن الزائد، دواء، التهاب الكبد… وشوك الحليب لا يعوض هذا البحث عن السبب.
هل يمكن تناول شوك الحليب في حالة الكبد الدهني؟
لم تُظهر التجارب حول الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) فائدة واضحة. يُعالج الكبد الدهني مع طبيبكم، خاصة من خلال التغذية والنشاط البدني وفقدان الوزن. إذا أردتم إضافة نبتة، تحدثوا معه أولًا.
هل منقوع شوك الحليب فعال؟
المنقوع من الاستعمالات التقليدية المعترف بها من EMA، لكن السيليمارين لا يذوب جيدًا في الماء: فالمنقوع يوفر منه القليل. كبسولات المسحوق أو المستخلص تسمح بجرعة أكثر انتظامًا.
هل يحمي شوك الحليب الكبد من الكحول؟
لا. في مرض الكبد الكحولي، لم تُظهر التجارب الجيدة أي تأثير. الطريقة الوحيدة لحماية الكبد من الكحول هي التقليل منه، أو عدم شربه إطلاقًا.
هل يجب القيام بفترة ديتوكس بعد رمضان أو العيد؟
هذا غير ضروري: الكبد والكليتان تقوم بهذا العمل باستمرار. العودة إلى وجبات أخف، وشرب الماء والحركة تساعد أكثر. ويمكن لفترة استعمال نباتات أن ترافق هذه العودة، دون أن تعوضها.
المصادر
- EMA/HMPC, European Union herbal monograph on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus, 2018.
- EMA, Silybi mariani fructus: ملخص للجمهور, 2019.
- Rambaldi A. وآخرون، Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007.
- NCCIH, Milk Thistle.
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Milk Thistle: التداخلات والآثار غير المرغوب فيها.
- Klein A. V. وKiat H.، Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence, Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2015.
- NCCIH, “Detoxes” and “Cleanses”: What You Need To Know.
هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض استشارة الطبيب أو الصيدلي. المكمل الغذائي لا يعوض نظامًا غذائيًا متنوعًا ومتوازنًا ولا نمط حياة صحيًا. في حالة علاج أو مرض مزمن أو حمل أو رضاعة، اطلبوا نصيحة مختص في الصحة قبل تناول أي مكمل.